Tomografia Computerizzata angiografia coronarica: Considerazioni generali

tomografia computerizzata coronarica (CCTA) è attualmente considerata una tecnica ad alta risoluzione di tomografia computerizzata (TC), l'imaging del cuore. È ormai generalmente accettato che i pazienti con CT risultati cardiaci negativi non avranno bisogno di sottoporsi a cateterizzazione cardiaca. La dose di radiazioni per il CCTA con tecniche moderne è molto inferiore fino a pochi anni fa, e in alcuni casi, addirittura inferiore per cardiaca catheterization.The 64 Fetta scanner CT è considerato il sistema CT high-end ed è preferibile per CCTA. Tuttavia, i sistemi CT anche prima generazione sono adatti per questo task.In alcuni studi di ricerca, vi è stato un tentativo di determinare l'uso più vantaggioso di TC cardiaca scanner, e il consenso sembra essere che l'elevato valore predittivo negativo della TC multistrato scanner, utilizzato per filtrare quei pazienti che non necessitano di ulteriori test di indagine per la malattia coronarica, è dove è attualmente utilizzato più effectively.CCTA è un test non invasivo, che richiede solo una iniezione di contrasto e per alcuni pazienti, beta-bloccanti. Pertanto la TAC può essere eseguita come esame ambulatoriale. Lo svantaggio di CCTA è che vi è un limite rispetto alla qualità dell'immagine per i pazienti con una frequenza cardiaca irregolare o alto. In tali casi, i pazienti possono essere medicati da beta blockers.CCTA è limitata anche dove c'è calcificazioni estese, come l'alto contrasto del calcio porta a "blooming" attuazione artifact.The tubo di modulazione della corrente di raggi X provocato una diminuzione drammatica nella radiazione. Inoltre, l'uso di TC con ECG-attivazione della radiazione ha portato in dosi medie circa 3 costo MSV.The di classe premium, 64 strati di scansione TC può essere $ 1.2 - $ 1.5 milioni. Un dual-source, a 64 slice CT scan costi di sistema $ 1,9 - $ 2,5 million.The costi di gestione, tra cui: un contratto di servizio, tre membri del personale a tempo pieno e mezzi di contrasto sono $ 700 - $ 850k. In termini di entrate potenziali, i costi d'esame CCTA circa 10% al 12% del costo di cardiaco catheterization.Technical ConsiderationsCCTA richiede una rappresentazione accurata delle arterie coronarie, che si muovono con i cicli cardiaci e respiratori. Pertanto, ad alta risoluzione spaziale e temporale sono alta risoluzione rapporto di contrasto-rumore essential.High è di primaria importanza. Per ottenere un buon rapporto sufficiente, è possibile aumentare sia l'uscita del tubo a raggi X e usare le sezioni più spesse, o per aumentare il contrasto. La risoluzione spaziale sarà compromessa, aumentando la larghezza fetta e filtrando il signals.To eliminare artefatti da movimento cardiaco, sistema di alta velocità di rotazione è necessaria. Attuali scanner CT cardiaci hanno 3-3,3 maggiore risoluzione temporale RPM speed.For, la metà del tempo di rotazione del gantry è utilizzato per la ricostruzione. Per assicurare la migliore risoluzione temporale, è importante per acquisire l'immagine nella fase più stazionaria del ciclo cardiaco. Pertanto, il segnale ECG viene utilizzato per attivare la ricostruzione dell'immagine CCTA nella fase cardiaco di almeno motion.The tipica lunghezza di scansione di un esame CCTA è di circa 14 cm. È essenziale che la TAC è completata breathhold bene all'interno di un paziente, in modo da evitare respiratorio moto artifacts.Imaging delle arterie coronarie può essere realizzato su uno scanner CT in una varietà di modi diversi. Dove il ciclo cardiaco completo è scansionato, è disponibile massima flessibilità nella scelta della fase ottimale per la ricostruzione dell'immagine coronarica. Questo approccio consente la migliore analisi funzionale. Tuttavia, la dose al paziente è alta. In cui solo una parte selezionata del ciclo cardiaco è CT scansione, la radiazione è solo durante un breve intervallo. In questa situazione, la radiazione è bassa. Vi è inoltre la fusione dei due approcci: tutte le fasi del cuore sono CT scansione con radiazioni ridotte, e solo la finestra fase stazionaria è completamente illuminata. Qualità di immagine completa viene ottenuta per l'arteria immagine di fase richiesto coronarica, mentre le immagini per l'analisi funzionale, hanno una minore quality.In generale, i sistemi di CCTA possono essere classificati in 4 gruppi: 1. Scansione assiale, prospettico ECG Innescato: questa è la modalità più utilizzata, a causa della dose più bassa risultante. I sistemi moderni in genere richiedono 3-4 rotazioni. E 'adatto per i pazienti con frequenze cardiache inferiori a 70 BMP.2. Scansione assiale, Retrospettiva ECG Gated: in questa modalità, la scansione assiale viene eseguita nel ciclo cardiaco completo, su un numero di rotazioni a portale (a seconda della copertura del rivelatore) in modo che il paziente è esposto ad alte dosi rates.3. Scansione elicoidale, Retrospettiva ECG Gated: in questa modalità la radiazione è continua, mentre il cuore è coperto con una scansione a bassa passo dell'elica. La dose di radiazione coinvolti è elevato. Questa è la modalità di scelta per i pazienti con alta o instabile rates.4 cuore. Scansione elicoidale, prospettico ECG Innescato: in questa modalità, la radiazione è innescata da ECG, in quanto è con i sistemi attivati ​​assiali. Sistemi con doppia sorgente (due radiografie tubi e rilevatori che sono posizionati a 90 gradi ciascuno ad altri) possono funzionare ad alto campo. Una scansione completa può essere eseguito in meno di 0,5 seconds.Low-pitch futuri sistemi sono rari nowadays.Performance CCTACT scansione dei risultati in una risoluzione normale-scansione di circa 0,5 mm. Con un tipico campo ricostruzione di vista di 25 cm, ed una matrice di ricostruzione di 512 × 512, la dimensione dei pixel è circa 0,5 mm, che è una buona partita per la risoluzione resolution.The asse longitudinale della moderna, qualità CT sistemi scanner avvicina 0,5 . mm
By: MedWOW