Fondamenti di Acute Care Burn e Terapia Fisica

Lesioni a causa di un intenso calore sono difficili da gestire per una serie di motivi. Nel caso di secondo o terzo grado ustioni, il rischio di sviluppare complicazioni è piuttosto elevato. Queste complicazioni includono infezioni, disidratazione e lo sviluppo di cicatrici preoccupanti o contratture. I medici e gli operatori sanitari suggeriscono riabilitazione presto per accelerare il recupero nei pazienti ustionati gravi per ridurre al minimo il rischio di complicanze. Ogni anno, più di 100.000 pazienti trascorrono quasi 20 milioni giorno in un ambiente di cura terziario per la gestione e il trattamento di bruciare e bruciare infortuni ustioni legate injuries.Most comuni includono danni alle vie aeree a seguito di inalazione di gas caldi che potrebbero bruciare delicato e mucosa respiratoria sensibile, disidratazione a causa di danni al rivestimento della pelle che porta alla evaporazione del corpo fluido, da moderati a gravi ustionati sono ad alto rischio di infezioni della ferita in via di sviluppo e, in assenza di una copertura antibiotica ottimale e l'esposizione a contatti malati, il rischio di setticemia è significativamente alto, e multi-organo fallimento è visto nei pazienti che sviluppano molteplici ustioni a tutto spessore. Il rischio di insufficienza multiorgano è alta a causa della setticemia e in parte a causa del massiccio rilascio di prodotti di degradazione dei tessuti (emoglobinuria e mioglobinuria). Nella maggior parte dell'America ospedali, pazienti ustionati necessitano di terapia fisica obbligatoria, a meno limitato da parte del medico per un motivo specifico. Questo perché la fisioterapia precoce ha immensi benefici nei primi anni di recupero dei pazienti. Fisioterapia aggressiva aiuta nella mobilizzazione precoce dei pazienti, che sono altrimenti costretti a letto. L'obiettivo primario della terapia fisica in pazienti ustionati è veloce recupero dei pazienti da ripristino della fornitura di sangue e di ritorno della circolazione sana. Questo è utile per prevedere precoce innesto e chirurgia dei tessuti. Fisioterapia aggressiva nei pazienti ustionati aiuta anche a diminuire lo spessore delle cicatrici e offre un grande aiuto nella prevenzione della formazione di contrattura. La maggior parte dei pazienti ustionati sono in grado di muoversi molto a causa di un forte dolore e disagio. La terapia fisica aiuta nella prevenzione delle piaghe da decubito e le questioni connesse stasi nei pazienti ustionati. La durata della degenza è prolungata in ustioni moderatamente gravi e se nessun movimento o di mobilità è istituito, il rischio di metabolico, circolatorio e fisiologici complicazioni è piuttosto elevato. La maggior parte dei medici di immobilizzare i pazienti dopo le procedure di innesto di pelle, e questo è necessario per l'innesto di aderire correttamente e in modo ottimale al tessuto connettivo sottostante. Generalmente questo immobilizzazione dura per un periodo di circa 5 a 14 giorni (a seconda delle dimensioni, posizione e la natura del graft). Tuttavia, durante questo periodo di immobilizzazione, amiotrofia e alterazioni degenerative cominciare a impostare nei muscoli che possono portare alla diminuzione della gamma di movimento, riduzione della coordinazione muscolare resistenza e improprio. Dopo il primo periodo di innesto, la terapia fisica aggressiva è necessaria per ripristinare la forza muscolare e power.After il paziente è stabilizzato, la terapia fisica si deve istituire un insieme di riabilitazione per accelerare il recupero. I fisioterapisti hanno bisogno di cautela e attenzione mentre si occupano di pazienti ustionati, soprattutto perché la maggior parte dei pazienti ustionati sono agitati, intenso dolore e alle prese con problemi psicologici e una depressione come stato. La terapia fisica in pazienti ustionati deve essere eseguita in piccole sessioni regolari. Ogni sessione deve avere una struttura regolare e deve essere associata a frequenti periodi di riposo per mantenere la compliance del paziente. Consulenza regolare e la motivazione è importante quanto la terapia stessa. Esercizi dolorosi o attività che possono indurre dolore devono essere eseguite in una parte successiva delle prestazioni ottimali session.For, è importante che il fisioterapista parla l'infermiera di turno per quanto riguarda il posizionamento del paziente durante il giorno e durante il sonno durante la notte, il discorso e terapeuta ricreativo per quanto riguarda le attività che migliorano la mobilità fisica, e il medico di base per quanto riguarda la terapia torace physiotherapy.Physical nei pazienti ustionati di includere le attività per lo più ripetitivi di mani /arti e aumentare gradualmente in gamma e la portata con l'osservanza di recupero e paziente. Procedure di terapia fisica possono comprendere anche l'uso di stecche e dispositivi di trazione nei casi in cui il rischio di contrattura invalidante è molto alta (se bruciare le lesioni coinvolgono articolazioni). Altri dispositivi di posizionamento sono anche utilizzati soprattutto quando l'edema posturale è un problema che sta interessando la mobilità articolare e la gamma di esercizi di terapia motion.Physical dipendono dalla natura, la gravità e l'estensione delle ustioni, generale mentale e condizione fisica del paziente e la natura della spogliatoio. Una varietà di esercizi sono consigliati in pazienti ustionati come esercizi attivi in ​​cui il paziente viene chiesto di svolgere l'attività muscolare in risposta ad un comando (come sollevare una tazza) e di esercizio passivo è usato in pazienti con bassa compliance o grave dolore che limita l'attività. Il fisioterapista assiste il paziente in attività di movimento muscolare. Esercizi attivi-assistenziali vengono eseguite quando il paziente sta mostrando buoni progressi e la guarigione. Esercizi di stretching sono utili a ripristinare la potenza muscolare dopo l'innesto e per riconquistare la gamma completa di movimento. Esercizi di stretching possono essere eseguite manualmente o con l'ausilio di macchine e dispositivi
By:. Ron Ayalon