Considerando Ivf? IVM può essere una buona opzione

IVM, la maturazione in vitro, è una variante della fecondazione in vitro che utilizza tutti i componenti del laboratorio di fecondazione in vitro, ma in più matura uova in laboratorio. Con la fecondazione in vitro, una donna che intraprende una induzione dell'ovulazione con gonadotropine farmaci per far maturare le uova nelle sue ovaie prima di essere raccolte da lei. Con IVM, uova immature vengono rimossi dal ovaie senza dover eseguire una induzione dell'ovulazione. Le uova sono invece maturate in laboratorio. Essi vengono poi fecondati, coltivate e trasferiti come in IVF routine. Farmaci iniettabili per stimolare le ovaie non siano utilizzate o utilizzate in piccole dosi per IVM, che elimina molti effetti collaterali per il paziente mentre riduce la spesa. IVM elimina anche la necessità per la maggior parte del monitor ad ultrasuoni che è routine per procedure di IVF. Gli esami del sangue per valutare i progressi della induzione dell'ovulazione sono ugualmente eliminati, rendendo la procedura più comoda e confortevole per il patient.In il normale ciclo mestruale, un uovo si sviluppa all'interno di una ciste o follicolo nel corso di un periodo di due settimane, in risposta alla gonadotropina ormoni FSH e LH che una donna produce. Il follicolo aumenta di diametro da circa 2 mm a circa 20 mm durante questo periodo di tempo. Durante questo periodo, le cellule intorno l'uovo moltiplicano e producono estrogeni. Valutazioni ecografiche sono regolarmente svolte per monitorare la crescita del follicolo e del sangue test sono fatti per monitorare i livelli di estrogeni e di altre valutazioni ormonali. L'uovo è attaccato alla parete del follicolo fino aumentate quantità di ormone LH (o in cicli mediche, HCG) induce enzimi che libera l'uovo dalla parete in modo che sia libero fluttuante nel liquido nel follicolo. Si può quindi lasciare il follicolo dopo LH induce anche enzimi per creare un foro nella parete del follicolo. Durante questo tempo, l'uovo aumenta molto leggermente in dimensioni e tutti i cromosomi sono contenuti in una membrana nel citoplasma. Con l'aumento di LH come innesco, questa membrana si rompe e l'uovo divide i cromosomi in due gruppi uguali e si muove uno di questi gruppi esterni l'uovo (formando un corpo polare). Un uovo che ha fatto questo viene indicato come un uovo maturo (o MII). Le uova che non hanno maturato, non possono essere fecondati per diventare un bambino. Nel ciclo naturale, l'uovo, che è stato liberato dal follicolo, viene poi raccolto dalla fine di una delle tube di Falloppio. Se l'uovo è la fortuna di essere fecondato, si divide ancora una volta i suoi cromosomi in due gruppi uguali e spinge uno dei gruppi al di fuori l'uovo per formare un secondo corpo polare. I restanti cromosomi combinano con cromosomi dalla sperma che è entrata nel egg.In 1935, è stato osservato che se uova di coniglio sono stati rimossi dai loro follicoli, alcuni di essi sarebbero maturare spontaneamente. Nel 1965, Edwards (uno degli scienziati responsabili originali per il primo bambino nato da fecondazione in vitro) ha dimostrato che la stessa cosa si è verificata per le uova umane. Il primo bambino nato da fecondazione in vitro, Louise Brown, non è nato fino al 1978. Il primo bambino nato attraverso IVM è stato segnalato nel 1991 e proveniva da un uovo ottenuto durante un taglio cesareo. IVM probabilmente ha ottenuto fuori ad un inizio lento a causa della incapacità di riconoscere l'importanza di mantenere le cellule che circondano l'uovo nel normale sviluppo che di uova. Un supporto commerciale per la maturazione delle uova è ora disponibile e le informazioni che consentono di gravidanze a verificarsi a un tasso ragionevole in pazienti adeguatamente selezionati sono stati anche lavorato out.Compared alla fecondazione in vitro, l'esperienza mondiale con IVM nell'uomo è limitata. Forse, da 10.000 a 20.000 casi di IVM con le attuali metodologie sono state intraprese negli ultimi dieci anni. A titolo di confronto, circa 60.000 casi di fecondazione in vitro sono fatte nei soli Stati Uniti ogni anno. Vi è considerevolmente più esperienza con IVM in specie non umane. IVF era stato uno strumento importante per l'allevamento del bestiame, ma è stato sostituito da IVM circa dieci anni fa. Più di 100.000 bovini sono nati utilizzando IVM ciascuno relazioni cliniche year.Most suggeriscono che IVM è attualmente meno efficace di IVF per caso (25-35% tasso di gravidanza clinica per il trasferimento). Per molti pazienti e medici ci sono altre ragioni per preferire IVM alla fecondazione in vitro o IVM prima FIVET in pazienti selezionati. Per il paziente, il processo di fare IVM non è più complicato (a volte meno) che in fase un'induzione dell'ovulazione con IUI. Per i pazienti di auto a pagamento, il costo è di circa la metà del costo totale della fecondazione in vitro. Per i pazienti che sono i migliori candidati per IVM IVM pone significativamente meno rischio per il paziente di fecondazione in vitro. IVM anche appello alle donne che preferiscono non prendere molti farmaci nel loro corpo, ma hanno ancora bisogno di fare IVF.IVM è disponibile in tutto il mondo, ma è molto meno disponibile di fecondazione in vitro. Per esempio, ci sono circa 400 programmi di FIV negli Stati Uniti, ma il numero di programmi che offrono IVM è probabile sotto i vent'anni. Negli Stati Uniti, il reporting ciclo di IVF sia imposto dalla legge, ma relazioni nazionali vede cicli IVM come cicli di IVF di routine e non identifica i programmi che lo offrono. Segnalazione che non distingue IVM da cicli di IVF di routine, scoraggia i programmi da assumere da IVM IVM ha un tasso di gravidanza inferiore a IVF.Almost nessuno raccomanda IVM per tutti i pazienti, e il sottogruppo di pazienti, per i quali IVM è una buona opzione, è ancora in corso di definizione. Tutti sono d'accordo che i pazienti più giovani con un elevato numero di piccoli follicoli (follicoli antrali) visibile nelle loro ovaie all'ecografia sono buoni candidati per IVM. Sono anche il sottogruppo di pazienti che hanno maggiori probabilità di rimanere incinta con introduzione IVF.This di IVM ha, forse, si è concentrata sulle ragioni di una donna non potrebbe scegliere di fare IVM, vale a dire: • I medici sono meno esperti con IVM di IVF • E 'difficile trovare programmi che offrono IVMA • Vi è il tasso di successo (per ciclo) per IVM che con IVF.This solleva l'ovvia domanda del perché una donna può scegliere di fare IVM piuttosto che IVF tradizionale e perché un programma di fecondazione in vitro possono scegliere di sviluppare la sua capacità di offrire FIV (che è più complicato di fecondazione in vitro per il laboratorio). Le risposte sono tutte paziente centrato, cioè, • IVM è enormemente più facile per il paziente a fare di IVF tradizionale (che lo rende una particolarmente buono ha scelto per le donne che utilizzano un donatore conosciuto) • IVM generalmente costa la metà di quanto FIV (compreso il costo di farmaci) • IVM utilizza quasi senza farmaci, ma si basa principalmente sul ciclo naturale della donna • Praticamente non ci sono iniezioni di farmaci necessari • Praticamente non ci sono esami del sangue richiesti • Ci sono pochissimi ufficio visite richieste • Ci sono alcuni effetti collaterali associati con questi cicli. Il rischio di iperstimolazione ovarica grave è eliminato
By:. Bruce Rose |