Dimostrare la fattibilità della intrapleurica chemioterapia a base di cisplatino

Uno studio interessante è chiamato, "Prove di mesotelioma maligno. LCSG 851 ​​e 882. Rusch VW "- Busto. 1994 Dicembre 106 (6 Suppl): 359S-362S - Servizio di Chirurgia Toracica, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York 10021. Ecco un estratto: "Riassunto - Nel 1985 il Lung Cancer Study Group (LCSG) avviato sperimentazioni cliniche nel mesotelioma pleurico maligno, perché LCSG istituti membri avevano accesso a un gran numero di pazienti ed ha avuto una significativa esperienza trattare questo tumore raro. La prima prova, LCSG 851, definita la popolazione di pazienti visti dal LCSG, e la possibilità di eseguire la resezione chirurgica di pneumonectomia extrapleurica in un ambiente multi-istituzionale. Dei 83 pazienti inseriti in questo studio dal settembre 1985 al giugno 1988, ha solo 20 potrebbe subire un pneumonectomia extrapleurica, e 3 dei 20 pazienti sono morti dopo l'intervento. Questa esperienza ha indotto il LCSG di esplorare combinando una operazione potenzialmente meno morbosa, pleurectomia /decorticazione, con la terapia adiuvante. I risultati di un altro studio LCSG (LCSG 861) e di un piccolo studio pilota singolo istituzionale dimostrato la fattibilità della chemioterapia a base di cisplatino intrapleurica, e ha portato allo sviluppo di LCSG 882, che ha unito pleurectomia /decorticazione con postoperatoria intrapleurica, e successive sistemica, chemioterapia a base di cisplatino. Questo studio non è stato completato a causa della sospensione del finanziamento per il LCSG. Tuttavia, la fase 2 della sperimentazione singolo istituto di design molto simile ha successivamente dimostrato la fattibilità di questo approccio modalità combinata. "Un altro studio si chiama," Extended stadiazione chirurgica per potenzialmente resecabile mesotelioma pleurico maligno "di David C. Rice, MB, BCh , Jeremy J. Erasmus, MD, Craig W. Stevens, MD, PhD, Ara A. Vaporciyan, MD, Judy S. Wu, BS, Anne S. Tsao, MD, Garrett L. Walsh, MD, Stephen G. Swisher, MD, Wayne L. Hofstetter, MD, Nelson G. Ordonez, MD, W. Roy Smythe, MD - Ann Thorac Surg 2005; 80:1988-1993 - Dipartimento di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare, dell'Università del Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas. Ecco un estratto: "BACKGROUND: pneumonectomia extrapleurica per mesotelioma pleurico maligno (MPM) è una procedura ad alto rischio, ed i pazienti richiedono un'attenta stadiazione preoperatoria per escludere la malattia avanzata. La tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e la tomografia ad emissione di positroni sono utili modalità di messa in scena, ma non identificano affidabile controlaterale coinvolgimento del mediastino o invasione transdiaframmatica. Abbiamo valutato il ruolo di estesi procedure di stadiazione chirurgica, che generalmente include una combinazione di laparoscopia, lavaggio peritoneale, e mediastinoscopia, per i pazienti più precisamente stadi con MPM. METODI: Un centinaio di diciotto pazienti con MPM, ritenuto clinicamente e radiologicamente resecabile, sottoposti a stadiazione chirurgica esteso. Mediastinoscopia è stata eseguita in 111 pazienti, Laparoscopia in 109 pazienti, e lavaggio peritoneale in 78 pazienti. RISULTATI: Dieci (9,2%) pazienti avevano evidenza lordo di coinvolgimento transdiaframmatica o peritoneale. Lavaggio peritoneale positivo per MPM metastatico in 2 (2,6%) pazienti, nessuno dei quali era evidente invasione transdiaframmatica. Linfonodi mediastinici omolaterali contenuti tumore metastatico in 10 dei 62 (16,1%) pazienti. Nodi controlaterali sono stati positivi in ​​4 su 111 (3,6%) pazienti. Tra i pazienti che hanno subito la biopsia di entrambi i nodi mediastinici omolaterali e controlaterali, e che ha avuto completa stadiazione patologica dopo pneumonectomia extrapleurica (n = 46), 14 (30,4%) avevano nodi N2-positivi. Solo 5 di questi pazienti sono stati identificati correttamente da mediastinoscopia (sensibilità 36%, accuratezza 80%). Stadiazione chirurgica estesa identificato 16 (13,6%) pazienti che avevano coinvolgimento linfonodale controlaterale, invasione transdiaframmatica o citologia peritoneale positiva. CONCLUSIONI: stadiazione chirurgica estesa definisce un importante sottogruppo di pazienti con MPM resecabile non identificato da imaging. A causa del potenziale morbilità associata a pneumonectomia extrapleurica, sosteniamo che la stadiazione chirurgica estesa essere eseguita in tutti i pazienti con MPM prima resezione. Un altro studio interessante è chiamato, "fase II studio di un breve ciclo di settimanale alte dosi di cisplatino in combinazione con etoposide orale a lungo termine nel mesotelioma pleurico" - Oxford Journals Medicina Annals of Oncology Volume 6, Issue 6 pp. 613-616 - AST Planting1, MEL van der Burg, SH Goey, JHM ScheUens, MJ van den Bent, M. de Boer-Dennert, G. Stoter1 e J. Verweij. Ecco un estratto: "Riassunto - Contesto In un precedente studio di fase II con un orario settimanale di cisplatino alla dose intensiva per sei cicli, abbiamo osservato una risposta parziale in 5 dei 14 pazienti con mesotelioma pleurico. Tuttavia, la durata della risposta è stata breve (mediana di 6 mesi). Dal etoposide orale può essere teoricamente Synergis-tic al cisplatino, abbiamo effettuato uno studio di fase II con la combinazione di entrambi i farmaci. Pazienti e metodi Venticinque pazienti chemo-naive affetti da mesotelioma pleurico sono stati trattati con cisplatino 70 mg/m2 giorni 1-8-15 e giorni 29-36-43 in combinazione con etoposide 50 giorni 1-15 mg per via orale e nei giorni 29-43 . I pazienti con malattia stabile, o meglio, hanno continuato il trattamento con etoposide orale 50 mg/m2 giorni 1-21 ogni 28 giorni. Risultati Tutti i pazienti erano valutabili per la risposta e la tossicità. La risposta completa è stata osservata in uno risposte dei pazienti e parziale in 5 pazienti (RR% 24%, 95% CI: 10% -45%) per una durata mediana di 30 settimane. Dodici pazienti hanno avuto una stabilizzazione della malattia. Lo stato della risposta mai migliorata durante il trattamento di mantenimento con etoposide orale. Maggior parte dei pazienti tollerato il regime molto bene. La tossicità è stata principalmente haema-tologic con leucocitopenia causando ritardi di trattamento in 8 pazienti. Ototossicità grado 1 o 2 è stato osservato in 8 pazienti, la neurotossicità di grado 1 in 9 pazienti e nefrotossicità di grado 1 in 1 paziente. Conclusione cisplatino somministrato frequentemente in associazione con etoposide orale ha un'attività moderata ma preciso nel mesotelioma pleurico
By: montee wrobleskee