Cure chirurgiche per l'emicrania

Per dire che la chirurgia può curare l'emicrania è una dichiarazione in grassetto. Recenti studi presso la Case Western Reserve University, Georgetown University, e la University of Texas Southwestern Medical Center hanno fatto notare un motivo meccanico per l'emicrania e hanno dimostrato che la chirurgia può infatti fornire una cura per la maggior parte dei pazienti con emicrania. Voglio dedicare qualche minuto del vostro tempo e discutere l'evoluzione e razionale per questi treatments.Lets guardare la progressione del trattamento di emicrania, a partire dalla scoperta di Botox ® come trattamento. Botox è stato originariamente utilizzato da oculisti per il trattamento di blefarospasmo (un problema con i muscoli oculari). Un marito e moglie (oculista e dermatologo) hanno trovato che Botox diminuito le rughe sulla fronte. Questo è stato l'inizio di uso di Botox cosmetico. Che molti chirurghi plastici hanno notato è stata che i pazienti trattati con Botox che è successo anche a soffrire di emicrania hanno riportato una diminuzione significativa nella frequenza e la durata delle loro mal di testa. Neurologi reso nota di questo beneficio e ha iniziato a studiare Botox come trattamento. Dopo diversi studi, Botox è stato approvato dalla FDA come trattamento per migraines.Shortly dopo questo è stato notato da alcuni chirurghi plastici che i pazienti hanno riferito sollievo delle loro emicranie dopo fronte di ringiovanimento, sia da aperto o endoscopica ascensore fronte. Questo ha portato a diversi studi che mostrano quattro siti trigger comune per l'emicrania: dove il nervo che dà la sensibilità alla forhead centrale passa attraverso i muscoli accigliati sopra il eyebrowsWhere il nervo sensitivo ai templi e laterali della fronte /cuoio capelluto passa sopra i templi e le muscoli masticatori underneathAt la parte posteriore della testa dove i nervi sensoriali passano attraverso i muscoli che tengono la testa dritta e vi aiutano a guardare i problemi upFrom all'interno del naso - come un setto deviato o altre deformità sul inside.The beneficiare della chirurgia dell'emicrania era ancora messo in discussione, così un notevole studio è stato progettato. Un gruppo di circa 70 persone ha accettato di avere un intervento chirurgico con 20 di loro in modo casuale selezionati per avere un funzionamento farsa. Ciò significa che hanno avuto l'anestesia e l'incisione, ma poi nulla è stato fatto per i nervi. Solo il chirurgo e il team operativo sapeva che aveva la chirurgia vera e propria. Le cose sono state mantenute semplici in modo che solo un singolo sito compressione del nervo è stato rilasciato. Dopo un periodo di ripresa, un altro medico ha esaminato i pazienti e ha chiesto loro circa i loro sintomi. Non aveva idea che ha avuto l'intervento chirurgico vero e proprio e che ha avuto un operazione farsa dato che tutti avevano gli stessi risultati incision.The sono stati notevoli. Una maggioranza avuto ulteriori emicranie e la maggior parte del resto aveva una significativa diminuzione del numero e della gravità della cefalea. L'esaminatore non sapeva che i pazienti avevano la procedura simulata e tuttavia è stato in grado di dire chi era reale con certezza la maggior parte del tempo. Da allora l'intervento chirurgico è stato migliorato per includere tutti i 4 siti. Ora il gruppo di soccorso completo è superiore al 80%. Studi sono in corso adesso per aiutare a capire perché ci sono ancora alcuni non-responder. Sembra probabile che le altre due cause possono spiegare il dolore persistente ed entrambi sono dovuti ai nervi avvolgono arterie locali. L'arteria temporale può avvolgere intorno al nervo alla regione tempio dando un intenso emicrania pulsare. Lo stesso può accadere nella parte posteriore della testa con l'arteria occipitale. Il trattamento di queste condizioni può migliorare la chirurgia anche further.So come funziona? Potreste essere indirizzati al chirurgo plastico per il tuo neurologo, internista vostro, oppure si può fare riferimento solo. Il chirurgo plastico probabilmente invierà un registro mal di testa in cui si compila i dettagli per almeno un mesi di emicranie. Questo registro contribuirà a determinare che tipo di emicrania che avete e dove i siti probabili della compressione del nervo e l'irritazione si trovano. Si può anche essere richiesto di ottenere una TAC dei seni nasali per vedere se avete problemi nasali che possono causare le emicranie o aggiungere ai sintomi di altri punti di innesco. Si sarà probabilmente chiesto di compilare un questionario supplementare di fornire ulteriori informazioni sul vostro prossimo passo headaches.The è spesso una prova di iniezioni di Botox. Lo scopo è quello di confermare il grilletto (s) per le emicranie e aiutare a confermare il piano chirurgico. Sollievo si verifica in genere entro 1 o 2 settimane. Eventuali sintomi residui sono noted.Next un piano chirurgico è formulato e discusso con il paziente. L'intervento dura tipicamente circa 2 - i 2 1/2 ore, a seconda del numero di siti di innesco. Le complicanze sono minime e il ritorno al lavoro di solito prende circa 1 settimana - leggermente più lungo se la chirurgia nasale è un intervento chirurgico dell'emicrania required.Is per voi? Anche se i criteri non sono scritte nella pietra, penso che si dovrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico, se si hanno sintomi di emicrania più di 14 giorni fuori di ogni 28, e se non si dispone di un buon risultato da trattamenti medici standard. Penso anche che si dovrebbe prendere in considerazione l'intervento chirurgico, se la tua emicrania influenzare la capacità di lavorare o colpisce il vostro normale relationships.For sociale più informazioni si possono porre domande sulla chirurgia dell'emicrania sul mio sito o contattare il mio ufficio al 770 682-3375 per fissare un appuntamento.
da: Al Rosenthal, Stati MD