Diagnosi precoce della sclerosi multipla: difficile ma importante

Il dilemma principale nella gestione corrente della sclerosi multipla è che, mentre la diagnosi precoce permette di trattare i danni-sparing per cominciare, la diagnosi di SM troppo presto aumenta la probabilità di trattare le persone che di fatto non hanno la malattia. Attuali farmaci modificanti la malattia sono tutti somministrati per iniezione e costano circa $ 14.000 all'anno. Oltre ad essere scomodo e costoso, c'è qualche rischio di danni da loro che, se il paziente in realtà non hanno MS, avviene senza alcun benefit.The dilemma compensazione non sarebbe bello se la sclerosi multipla è stato facile da diagnosticare, ma purtroppo MS è tra le diagnosi più difficili di tutta la medicina per rendere, almeno mentre ancora nelle sue fasi iniziali. All'inizio del corso di sintomi, MS può assomigliare altre condizioni, inoltre, altre condizioni possono assomigliare MS.Affecting 2,5 milioni di persone in tutto il mondo e le 350.000 persone nei soli Stati Uniti, la sclerosi multipla non è esattamente una malattia rara. Essa colpisce le donne, almeno due volte più spesso degli uomini e comincia presto in età adulta con la maggior parte dei casi iniziali di età compresa tra 20 e 40.MS mezzo c'è una cosiddetta malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario di una persona - ordinariamente utili ed essenziali nella lotta contro le infezioni - diventa iperattiva e attacca i propri tessuti corporei dell'individuo. L'artrite reumatoide è un altro esempio di una malattia autoimmune, ma in MS l'attacco immunitario non è diretta contro articolazioni come in artrite reumatoide. Invece, il sistema immunitario attacca grandi cluster di fibre nervose e generalmente profondi all'interno del sistema nervoso centrale che comprende il cervello e attacchi cord.These spinale può produrre una grande varietà di sintomi a seconda di ciò la funzione usuale stato delle fibre nervose che sono sotto attacco. Quando gli hanno attaccato fibre nervose hanno a che fare con la visione, i sintomi sono visivi, come la perdita di chiarezza visiva o anche raddoppiando di visione. Quando le fibre nervose sono coinvolti con il processo di sensazione corporea, quindi i sintomi possono essere intorpidimento o formicolio. In effetti, i sintomi visivi o sensoriale sono i sintomi iniziali più comuni nella sclerosi multipla. Ma i sintomi iniziali possono invece consistere in vertigini, debolezza, confusione o difficoltà a urinare. La grande diversità dei sintomi iniziali che possono essere causa di sclerosi multipla è una delle principali difficoltà nel riconoscerla per quello che è e corretta diagnosi utile it.It s 'a questo proposito a considerare le questioni gemelle di "falsi positivi" e "falsi -negativi ". In breve, ogni prova medica e ogni diagnosi è soggetto a questi errori. Mezzi falsi-positivi che una prova o un medico indica che una malattia è presente quando è, infatti, assente. Un errore falso negativo si verifica quando un test o un medico indica che una malattia è assente quando esso è, infatti, presente. Nonostante l'aumento della fiducia che l'espansione delle conoscenze mediche e test sempre più sofisticati forniscono, falsi positivi e falsi negativi sono un fatto della vita e ancora si applicano ad ogni prova e ogni sclerosi multipla diagnosis.In ci sono tre capisaldi del processo diagnostico. Nel consueto ordine decrescente di importanza sono la valutazione clinica, Risonanza (MRI), la scansione e l'esame del liquido cerebrospinale magnetico. Ognuno di questi è importante a suo modo, ma una componente quasi mai sorge su propri meriti, che richiede uno o di entrambi gli altri componenti per la valutazione clinica corroboration.The si riferisce al processo di tempo onorato in cui il medico suscita la storia della i sintomi ed esegue un esame fisico. L'esame fisico è costituito principalmente l'esame neurologico, che è una batteria di mini-test che le scorte le prestazioni dei diversi componenti della system.Even nervoso una prova come high-tech e potente come la risonanza magnetica può portare ad errori diagnostici. Falsi positivi spesso si verificano quando un paziente ha una scansione per una ragione del tutto estranei - mal di testa, come, per esempio - e ha tasche di incremento del segnale all'interno del cervello per cui il radiologo solleva la possibilità di sclerosi multipla. Quando la scansione anormale conduce a consulto con un neurologo, il neurologo spesso determina che la sclerosi multipla è fuori questione, e le aree di maggiore segnale sono benigni o a causa di un altro problema del tutto. Risonanza magnetica producono meno frequentemente falsi negativi per la sclerosi multipla, ma anche così, questo test di imaging si crede di mostrare solo la punta di un iceberg in questa malattia, non riuscendo a dimostrare importanti cambiamenti che si verificano a level.Examining microscopico del liquido cerebrospinale (CSF ) è un altro strumento prezioso nella diagnosi di SM. Il QCS bagna l'interno e l'esterno del cervello e la parte esterna del midollo spinale, quindi la sua composizione cellulare e chimica spesso riflette quello che succede all'interno di queste strutture. CSF è ottenuto mediante puntura lombare, noto anche come rubinetto spinale, una procedura sicura in cui un ago viene inserito attraverso la zona lombare e nello spazio CSF. Il fluido viene raccolto come gocciola fuori il posteriore dell'ago. Nei casi di MS attiva ci sono proteine ​​solito anormali prodotte dal sistema immunitario che può essere rilevato e misurato nel CSF. Tuttavia, anche qui ci sono falsi positivi e falsi negativi, in modo che alcune persone con proteine ​​anomale non hanno la SM e le altre persone con le proteine ​​normali ancora hanno il disease.So processo diagnostico - tra cui la valutazione clinica, la scansione MRI ed esame del liquor - è pieno di possibilità di errore ad ogni passo del cammino. Tuttavia, ancora si incentivo per effettuare la diagnosi precoce come nella malattia possibile (che è anche quando il rischio di errori diagnostici è maggiore) al fine di iniziare il trattamento che addomestica il sistema immunitario fuori controllo. Spulciando tra le informazioni di diagnostica per fare una diagnosi tempestiva e accurata richiede quasi sempre l'assistenza di un neurologo, e anche con l'aiuto di questi specialisti in disturbi del sistema nervoso, a volte la diagnosi viene rivisto il passare del tempo e gli indizi diventano più definita. (C) 2005 da Gary Cordingley
By: Gary Cordingley, MD, Stati PhD