Mesotelioma maligno

mesoteliomi maligni del torace nascono sia dalla viscerale o la pleura parietale. Anche se raro hanno assunto una grande importanza negli ultimi anni, a causa della loro maggiore incidenza tra le persone con pesante esposizione all'amianto. Nelle zone costiere, con industrie di spedizione negli Stati Uniti e in Gran Bretagna e in aree minerarie canadesi e sudafricani, fino al 90% dei mesoteliomi segnalati sono legate all'amianto. C'è un lungo periodo di 25 a 45 anni per lo sviluppo del mesotelioma asbesto correlate e sembra che ci sia alcun aumento del rischio di mesotelioma nei lavoratori dell'amianto che fumano. Questo è in contrasto con il rischio di amianto correlata carcinoma broncogeno già elevata ed è notevolmente ingrandita dal fumo. Così per i lavoratori dell'amianto coloro che sono anche i fumatori), il rischio di morire di carcinoma polmonare supera di gran lunga quello di sviluppare corpi mesothelioma.Asbestos si trovano in un aumento del numero dei polmoni dei pazienti con mesotelioma e mesoteliomi può essere indotta facilmente in animali da esperimento da intrapleurica iniezioni di amianto. Il mesotelioma maligno è una lesione diffusa che si diffonde ampiamente nello spazio pleurico, ed è di solito associata con ampio versamento pleurico e l'invasione diretta delle strutture toraciche. Il polmone colpito è ensheathed da uno spesso strato di morbido gelatinosa, grigiastra tumore rosa tissue.Microscopically mesoteliomi maligni è costituito da una miscela di due tipi di cellule sia uno dei quali potrebbe predominano in un singolo caso. Cellule mesoteliali hanno il potenziale per sviluppare sia come cellule stromali mesenchimali o epitelio, come cellule di rivestimento. Quest'ultima è la solita forma del mesotelio, un epitelio che riveste le gravi cavità del corpo. I tipi mesenchimali di mesotelioma appare come una cellula sarcoma fibrosarcoma simile mandrino (tipo sarcomatoide), mentre il tipo papillare è composto da cubico, colonnare o cellule appiattite che formano una struttura tubolare e papillare (tipo epiteliale) che assomiglia adenocarcinoma. Mesotelioma epiteliale può a volte essere difficile distinguere grossolanamente e istologicamente da adenocarcinoma polmonare. Le caratteristiche speciali che favoriscono il mesotelioma sono le seguenti (1) colorazione positiva per mucopolisaccaridi acido, che viene inibito dal precedente digestione da ialuronidasi, (2) la mancanza di colorazione per carcinoembrionale (CFA) e gli antigeni della glicoproteina epiteliali othere, marcatori espressi generalmente in adenocarcinoma ( 3) forte colorazione per proteine ​​di cheratina con accentuazione della perinucleare piuttosto che colorazione periferica (4) sulla microscopia elettronica la presenza di lunghi microvilli e tonofilaments abbondanti, ma assenti radichette microvilli e corpi lamellari. Il tipo misto di mesotelioma contiene sia modelli epiteliali e sarcomatoide. Anomalie citogenetiche si verificano in mesoteliomi ma non reattivi proliferazioni mesoteliali un diagnostico utile feature.Clinical coursethe reclami che presentano sono: dolore toracico, dispnea e, come osservato ricorrenti versamento pleurico. Asbestosi polmonare concomitante (fibrosi) è presente solo nel 20% dei pazienti con mesotelioma pleurico. Il cinquanta per cento di quelli con malattia pleurica muore entro 12 mesi dalla diagnosi e pochi sopravvivono più di 2 anni. Terapia aggressiva (pneumonectomia extrapleurica, chemioterapia, radioterapia) sembra migliorare questa cattiva prognosi in alcuni pazienti. Il polmone è invasa direttamente, e non vi è spesso la diffusione metastatica ai linfonodi ilari linfatici e, eventualmente, il fegato e altri organs.Mesotheliomas distanti sorgono anche nel peritoneo, pericardio, tunica vaginale, e del tratto genitale. Mesoteliomi peritoneali sono particolarmente legati all'esposizione all'amianto pesante, il 50% di questi pazienti hanno anche la fibrosi polmonare. Anche se nel 50% dei casi la malattia rimane confinato alla cavità abnorminal, coinvolgimento intestinale porta spesso a morte per occlusione intestinale o inanizione
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Sanjoea