Medico di emergenza Jobs, primo intervento Ruoli, e trattamento per sepsi

sepsi o infezione del sangue, è una delle malattie mortali che i medici di emergenza trattano regolarmente negli Stati Uniti. La sepsi grave è causato dalla risposta del sistema immunitario del corpo, in presenza di corpi estranei che attaccano il corpo come batteri o virus, il sistema immunitario si lancia in azione e può causare infiammazione generale. Purtroppo, il tentativo del corpo di combattere l'infezione e la conseguente infiammazione generale può portare ad insufficienza multipla degli organi e persino la morte se non viene trattato adeguatamente e rapidamente. Si è spesso sostenuto che i medici di medicina di emergenza e il loro personale sono in una posizione unica per riconoscere e trattare i casi di sepsi, e che i pazienti che ricevono il trattamento iniziale da parte del personale medico di emergenza (EMS) hanno risultati migliori rispetto a quelli che non lo fanno. Per verificare se questo è effettivamente il caso, un recente studio ha confrontato popolazioni di pazienti che sono stati trasportati al pronto soccorso con i mezzi SME con quelli che non lo erano. L'ipotesi era che i pazienti ED introdotte dal personale EMS e trattati per sepsi grave hanno ricevuto un trattamento antibiotico più velocemente di quelli che non hanno avuto il vantaggio di trasporto di SME. Sepsi colpisce più pazienti rispetto alla maggior parte dei lettori sono in grado di immaginare - circa 750.000 persone, e costa al sistema sanitario degli Stati Uniti si stima che 16 miliardi dollari all'anno. Il tasso di mortalità per sepsi grave è del 30%. Normalmente, le infezioni che causano la sepsi sono iniziati da batteri, ma questo non è sempre il caso - funghi e virus possono anche essere la colpa, in alcuni casi. Gli itinerari più normali di infezione sono attraverso le vie urinarie, polmoni e l'addome, ma in alcuni pazienti, la fonte del contagio non si trova mai. Segni e sintomi di sepsi possono comprendere quelli che sono associati con l'infezione origine (come nel caso di una infezione del tratto urinario), ma possono progredire rapidamente a sintomi più gravi come febbre, respirazione rapida, confusione, estremamente bassa pressione sanguigna, e insufficienza d'organo. Alcuni pazienti esperienza estrema ecchimosi, sanguinamento eccessivo, o scosse. Trattamento per sepsi dipende dalla fase in cui viene diagnosticata; normalmente, antibiotici possono essere somministrati per eliminare l'infezione, ma il supporto respiratorio tramite ventilazione meccanica, o dialisi renale può essere necessario se la respirazione e sangue funzioni del corpo filtrante cominciano a chiudere giù. I medici possono anche bisogno di prendere misure per prevenire la trombosi venosa profonda (TVP) in pazienti affetti da sepsi. Per completare lo studio in questione, i ricercatori hanno utilizzato i pazienti che sono stati arruolati in una clinica universitaria da 800 posti letto, con più di 100.000 visite di pazienti ogni anno. Il dipartimento di emergenza dell'ospedale di insegnamento era gestito da medici di medicina di emergenza residenti e supervisionato da bordo certificata medici di medicina di emergenza. I ricercatori hanno esaminato i pazienti che erano stati identificati come aventi sepsi, insieme ad altri dati, come l'età, il sesso, la razza, organo punteggio di fallimento (un modo per misurare il grado di disfunzione d'organo). In totale, ci sono stati 333 pazienti con diagnosi di sepsi grave che, di queste, ci sono stati 311 (o 94%), per i quali esistevano dati completi. L'età media dei pazienti era di 58,9 anni, e circa il 51,5% aveva ricevuto cure EMS prima di arrivare al pronto soccorso. Molto in linea con ciò che l'ipotesi iniziale aveva dichiarato, i pazienti che avevano ricevuto lo SME hanno avuto un aumento della frequenza di trattamento antibiotico precoce. Allo stesso tempo, questi pazienti che avevano ricevuto il trattamento precoce SME avevano molto maggiore probabilità di ricevere un trattamento antibiotico in 1 ora o di meno rispetto a coloro che non hanno ricevuto il trattamento - infatti, i tempi per il trattamento antibiotico sono stati ridotti di qualsiasi punto tra 35 e 41 minuti per il gruppo che aveva ricevuto il trattamento precoce SME. Gli autori notano che il loro studio è stato eseguito solo in un ospedale, e che pertanto non può generalizzare ad altri centri. Tuttavia, essi sottolineano l'importanza di avere personale ben addestrato SME che può riconoscere i sintomi di sepsi al fine di accelerare l'accesso a un trattamento adeguato. Gli autori sottolineano che mentre i medici di medicina di emergenza sono ben addestrati a riconoscere e trattare la sepsi, i primi soccorritori coinvolti pongono anche un ruolo cruciale nella diagnosi precoce e la gestione
By:. J. Cutler