Proposta di correggere le ingiustizie istituzionali per la malattia mentale e le dipendenze pazienti

Negli ultimi 50 anni siamo passati da istituzionalizzare le persone con malattie mentali, spesso in condizioni subumane, a loro incarcerare a ritmi senza precedenti e spaventose - recupero mettendo fuori portata per milioni di americani. Queste persone non sono tutte uguali. Si tratta di un gruppo eterogeneo. >> Un piccolo sottogruppo fa assomigliare i pazienti dell'ospedale di Stato di ieri, e la loro presenza nelle nostre carceri /carceri è una delle immagini più eclatanti ed inquietanti relativi ai nostri sistemi falliti di cura. La disponibilità di modelli di terapia intensiva, compresa l'assistenza ospedaliera per alcuni, è fondamentale. >> Molti altri cittadini con malattie mentali nelle nostre carceri sono meno le condizioni invalidanti e con accesso ad un trattamento appropriato e comunità di supporto, farà molto bene. >> Un terzo sottogruppo comprende le persone con malattie mentali che hanno caratteristiche che sono associati con alti tassi di recidiva e di arresto. Questi individui sarebbero meglio serviti con un buon trattamento e supporti, che comprendono interventi mirati ai loro fattori di rischio dinamici per arrest.As tentiamo di rispondere ai bisogni di queste persone e di rispettare le legittime preoccupazioni di sicurezza pubblica di tutti i membri della community, le condizioni in questi impostazioni di correzione, che sono progettati per detenzione e scopi non terapeutici, sono spesso molto peggiori di condizioni descritte negli ospedali di Stato del 1940. Inoltre, quando la giustizia-ha coinvolto persone con disturbi concomitanti lasciano istituti di correzione, che più volte sono lasciati alla deriva solo per riciclare attraverso il sistema di giustizia penale. Inoltre, le persone che vengono coinvolte nel sistema di giustizia spesso deve fare i conti con lo stigma aggiuntivo di precedenti penali, che rendono l'accesso ai bisogni primari della comunità, come l'alloggio, l'istruzione, l'occupazione e, ancora più difficile obtain.The capacità di efficace progettazione, implementazione, e rimborsare i fornitori di trattamento per la fornitura di servizi di alta qualità rivolti bisogni terapeutici specializzati è fondamentale per predisporre un efficace sistema basato sulla comunità di cura per le persone che soffrono di gravi malattie mentali. In assenza di ciò che sono ora visti come servizi essenziali per le persone con malattie mentali che vivono nella comunità, le persone continueranno ad essere costretti in più costose servizi, profondo-end in ospedali, centri di crisi, pronto soccorso, e la giustizia system.The risultato è un riciclaggio di individui tra carceri, carceri, ricoveri, ricoveri a breve termine, e senza fissa dimora - con la sanità pubblica, sicurezza pubblica, e le implicazioni della pubblica amministrazione che sono impressionanti. Ora più che mai, come ci sforziamo di fornire assistenza sanitaria ai nostri cittadini più vulnerabili, dobbiamo affrontare questo grave di salute pubblica e la crisi di sicurezza pubblica. E 'ora di essere aperti e onesti circa le deplorevoli condizioni che esistono e adottare misure per affrontarle. Sotto è una soluzione proposta nella forma di un piano di fase 2. Fase 1: >> Forense Intensivo Case Management >> di supporto Housing >> Peer Support >> accessibili e adatte MedicationThese quattro servizi sono quelli che crediamo siano minimamente necessario rompere il ciclo della malattia, arresto e incarcerazione, e la recidiva. Riteniamo che questi servizi - descritti in breve qui di seguito - può essere implementato in modo rapido, conveniente, e con risultati positivi. Tuttavia, questi servizi possono essere efficaci solo se i programmi che forniscono loro sono strutturati e gestiti da persone che capiscono e sono disposti ad affrontare un trauma come un fattore di rischio per entrambi i problemi di salute mentale e il coinvolgimento di giustizia penale. Un sistema di trauma informato che dispone interventi trauma-specifici può contribuire a garantire la salute pubblica e la sicurezza pubblica e trasformare lives.Forensic Case Management Intensive individui (FICM) è stato progettato per le persone la giustizia-coinvolte con bisogni molteplici e complessi e le caratteristiche dei servizi forniti, quando e dove sono necessari. FICM concentra sulla intermediazione piuttosto che fornire direttamente i servizi, rendendo meno costoso di ACT. Per un modello di servizio di mediazione per essere efficaci, le comunità devono avere servizi adeguati e accessibili a cui gli individui possono essere collegati. Ciò che rende questi servizi "forense" è "esperto di giustizia penale", cioè, i fornitori di capire il sistema di giustizia penale e le situazioni difficili del loro coinvolgimento clienti in Housing it.Supportive è, alloggi a prezzi accessibili permanente legata a una vasta gamma di servizi di supporto, tra cui trattamento per i disturbi mentali e uso di sostanze. Custodia di sostegno può diminuire in modo significativo il rischio di recidiva di carceri e prigioni ed è meno costoso su base giornaliera di carcere o prigione. Purtroppo, alloggi a prezzi accessibili è scarseggia in molte comunità, ed ex-detenuti con reati legati alla droga spesso hanno difficoltà a garantire l'assistenza residenziale pubblica. Custodia per ex-detenuti deve bilanciare le esigenze di sorveglianza e la fornitura di servizi di supporto services.Peer sociali può espandere il continuum di servizi disponibili per le persone con disturbi mentali e uso di sostanze e possono aiutarli a impegnarsi in un trattamento. Specialisti di medicina legale pari portare l'esperienza del mondo reale con sistemi di servizio multipli e la capacità di mettere in relazione uno-a-uno per le persone che lottano per reclamare le loro vite. La pratica della cura del consumatore-driven - come esemplificato dal coinvolgimento dei consumatori di salute mentale nella progettazione del servizio, la consegna, e di valutazione - è al centro di una salute mentale system.Accessible e farmaci appropriati trasformato supporta la continuità di cura per le persone con malattie mentali il cui trattamento è spesso interrotto quando diventano coinvolti nel sistema di giustizia penale. Essi non possono ricevere farmaco appropriato in carcere o prigione o un adeguato follow-up quando ritornano alla comunità. E 'imperativo che le persone con malattie mentali e concomitanti disturbi da uso di sostanze hanno accesso al farmaco giusto al giusto dosaggio per la loro condizione, come determinato dal singolo insieme con il suo clinician.Phase 2: Chiaramente, la fase 1 dei servizi sono necessarie, ma non sufficienti. Servizi che supportano il sistema essenziali di assistenza comprendono diverse pratiche evidence-based per le persone con gravi malattie mentali. Questi servizi possono essere più costosi o difficili da attuare rispetto al quattro di cui sopra, ma noi incoraggiare gli Stati e le comunità di muoversi verso lo sviluppo di questi servizi da loro codificazione in politica, sostenendoli nella pratica, e premiare i loro implementation.Phase 2 servizi comprendono: >> integrato di trattamento di diagnosi duale, che prevede un trattamento per disturbi da uso di sostanza mentale e contemporaneamente e nella stessa impostazione >> Supported Employment, che è una pratica basata sulle evidenze, che aiuta le persone con malattie mentali a trovare, ottenere e mantenere il lavoro competitivo >> assertivo Community Treatment (ACT) /Forensic trattamento comunitario assertivo (FACT), che è un modello di erogazione dei servizi in cui il trattamento viene fornito da un team di professionisti, con servizi determinati da esigenze di un individuo per tutto il tempo necessario, e >> Cognitivo Comportamentale interventi mirati ai fattori di rischio specifici per offendere, sono un insieme di interventi, ben studiati all'interno di entrambe le sedi istituzionali e le impostazioni di comunità, che hanno un programma di utilità quando si estese al trattamento comunità elenco programs.This di pratiche basate su prove e promettente è esemplificativo, ma non esaustivo . Chiaramente, però, c'è molto che può essere fatto per aiutare le persone con disturbi mentali e uso sostanza evitare l'arresto e la carcerazione e tornare con successo alla propria comunità dopo carcere o prigione. Riconosciamo che in tempi difficili finanziari, nuovi dollari potrebbero non essere disponibili. Tuttavia, anche se nuovo denaro non è sempre necessario per il cambiamento di sistemi, nuovi modi di pensare are.To soddisfare la salute pubblica e le esigenze di pubblica sicurezza delle nostre comunità richiede una campagna completamente collaborativo che coinvolge sia il sistema di giustizia penale e di salute comportamentale. Né il sistema può continuare come al solito. Il sistema di giustizia penale ha bisogno di fare un lavoro adeguato di screening, la valutazione e individuando le risposte ai detenuti e detenuti identificati con la malattia mentale. Il sistema sanitario comportamentale deve affinare e consegnare le pratiche evidence-based, con la consapevolezza della propria responsabilità non solo per migliorare la qualità della vita dei propri clienti, ma di affrontare interventi di fattori associati alla recidiva penale in questi client e di coinvolgere più direttamente i clienti come partner in un processo di recupero che riconosce concerns.We sicurezza pubblica della comunità devono muoversi verso un giorno in cui le persone con disturbi mentali e uso sostanza ricevono interventi basati sulla comunità efficaci di cui hanno bisogno e meritano, e carceri e prigioni più sono costretti a servire come primario, di fatto gli impianti di trattamento. Noi sappiamo ciò che funziona per affrontare con successo le esigenze delle persone con disturbi mentali e uso sostanze che entrano in contatto con il sistema della giustizia penale, ora dobbiamo fare ciò che funziona. Il momento di agire è ora
By: Linda Rosenberg