Mesotelioma può essere sottovalutata nel certificati di morte

Un problema che ha afflitto i coniugi dei lavoratori deceduti che sono stati esposti all'amianto sta mostrando che il mesotelioma è stata la causa della morte. Ci sono alcune prove che suggeriscono che l'incidenza del mesotelioma è stato grossolanamente sottovalutato. Uno studio interessante è chiamato, "Validazione dei certificati di morte nei lavoratori dell'amianto" di ML Newhouse, JC Wagner - Br J Ind Med 1969; 26:302-307. Ecco un estratto: "Riassunto - Newhouse, ML, e Wagner, JC (1969) Brit.. J. industr. Med., 26, 302-307. Convalida dei certificati di morte in lavoratori dell'amianto. Il Generale cancelliere ha fornito la causa certificato di morte di 436 lavoratori passati in una fabbrica di amianto. Si è tentato di seguire la 301 (69%) decessi avvenuti in ospedale o erano stati oggetto di una inchiesta o l'ispezione post-mortem del medico legale. Rapporti necroscopia sono stati ottenuti per 158 (52%) di questo gruppo e di materiale istologico è stato rivisto nel 84 (28%). Le informazioni supplementari, in particolare quella ottenuta dalla revisione della istologia, ha portato alla revisione e all'estensione della diagnosi suggerita dalla causa certificata di morte in alcuni casi. L'incidenza del carcinoma del bronco non era stato grossolanamente sottovalutato, quattro tumori supplementari di questo tipo sono stati identificati mediante un controllo dei rapporti di necroscopia, ed altri quattro da revisione delle sezioni istologiche. L'incidenza dei tumori mesoteliali è stato sottostimato, endothelioma o il mesotelioma è stata la causa certificato di morte in quattro di serie, e un ulteriore 15 mesotheliomata sono stati identificati dalla revisione del materiale istologico. Cinque pazienti con mesotheliomata pleurico sono state certificate come morire di carcinoma del polmone o pleura. Dieci morti mesotheliomata peritoneale erano state attribuite sia per carcinomatosi senza menzione di un tumore primario o al cancro del tratto gastro-intestinale. Sezioni polmonari sono state presentate per la revisione in 67 della serie, un certo grado di asbestosi è stato trovato in tutti, ma sette. Asbestosi classificato sia come moderata o grave è stato trovato in tutti i casi accertati di carcinoma del polmone. "Un altro studio interessante è chiamato," i cambiamenti longitudinali in funzione polmonare tra i lavoratori esposti all'amianto "da DA Schwartz, CS Davis, JA Merchant, WB Bunn, JR Galvin, DS Van Fossen, CS Dayton e GW Hunninghake - Am. J. Respir. Crit. Care Med., Vol. 150, No. 5, 11 1994, 1243-1249. Ecco un estratto: "Per identificare in modo prospettico le determinanti della perdita persistente o accelerata della funzione polmonare tra i lavoratori professionalmente esposti all'amianto e valutare il contributo relativo del fumo di sigaretta, fibrosi pleurica asbesto, e risultati specifici da lavaggio broncoalveolare ed alta risoluzione CT esegue la scansione, abbiamo esaminato le determinanti del cambiamento di funzione polmonare in 117 soggetti professionalmente esposti ad amianto per almeno 1 anno in un ambiente ad alta esposizione. È stato necessario un minimo di 20 anni tra la prima esposizione all'amianto e l'ingresso nello studio. Studi di base inclusi una valutazione indipendente della dispnea, volumi polmonari, la capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO), una radiografia del torace, una alta risoluzione CT (HRCT) e lavaggio broncoalveolare (BAL). I soggetti sono stati osservati per una media di 2 anni (range, 0,5 e 4,0 anni), e la funzione polmonare è stata misurata in almeno due occasioni (in media, 4.1 test separati). Durante il periodo di osservazione, vi è stato un calo 1,5% medio nel TLC e una diminuzione 2,5% nel DLCO. In questo set di dati longitudinali, dopo aggiustamento per età, altezza, pacchetti-anno di fumo di sigaretta, e di follow-up, le misure persistentemente bassi di TLC erano indipendentemente correlati a moderata a grave dispnea (p = 0.005), diffuso ispessimento pleurico (p = 0.007), e la più alta concentrazione di fibronectina nel BAL (p = 0,01). Malattia polmonare interstiziale sia sulla radiografia del torace o HRTC non è stata associata in modo indipendente con misure persistentemente bassi di TLC durante il periodo di osservazione. Tuttavia, nessuna delle variabili cliniche che abbiamo esaminato sono stati associati ad un declino accelerato del TLC "Un altro studio si chiama," Il mesotelioma maligno indotto da amianto e zeolite nel topo cavità peritoneale "di Yasunosuke Suzuki, Norihiko Kohyama -. Ricerca Ambientale - Volume 35 , Issue 1, ottobre 1984, pagine 277-292. Ecco un estratto: "Riassunto - La cancerogenicità di amianto (amosite e crisotilo) e zeolite (erionite fibroso, mordenite, e zeolite sintetica 4A) sono stati studiati nel peritoneo di 586 BALB /C topi maschi dopo una singola iniezione intraperitoneale muro o intra-addominale . Come controlli, sono stati utilizzati 182 topi trattati con e senza soluzione salina. Entrambi i tipi di amianto e erionite fibroso spesso producono tumori maligni peritoneali dopo lunga latenza; tumori sviluppati in 93 dei 394 animali (23,6%) trattati con amianto o erionite fibroso sette mesi o più dopo la somministrazione. Tutti i tumori peritoneali indotto erano intimamente associata con marcata fibrosi peritoneale, in cui amianto o erionite fibre sono state regolarmente rilevati. Istopatologico, 83 (73 fibroso, 9 bifasico, e 1 epiteliale) di 93 sono stati coerenti con mesoteliomi maligni. Altri tumori consisteva di 6 plasmocitomi, istiocitoma 1, 1, 1 liposarcoma osteosarcoma, e 1 adenocarcinoma del pancreas. Due dei casi di mesotelioma sono stati associati con plasmocitoma. In molti casi, il sito primario dei mesoteliomi sembrava essere multipla, i siti preferiti sono l'omento, mesentere, sierose degli organi gastrointestinali e genitale, il diaframma, la capsula del fegato e della milza, ed il peritoneo parete addominale. In stato spesso osservato questi casi, amianto o erionite-tessuto onere seguita da fibrosi. Oltre ai 93 tumori peritoneali, 3 tumori extraperitoneali (1 fibrosarcoma e 2 rhabdomyosarcomas) sono state indotte amosite che probabilmente è stato iniettato accidentalmente in questione extraperitoneali connettivo e il tessuto muscolare striato della parete addominale, rispettivamente. Questi tre tumori sono stati anche intimamente associati alla fibrosi focale in cui sono stati individuati fibre amosite. Tra i tre diversi tipi di zeolite, solo erionite fibroso ha mostrato cancerogenicità suggestivo e marcato fibrogenicity. I mesoteliomi erionite indotte erano simili a quelle indotte da amianto esibendo lunga latenza, in apparenza lordo, in istologia, e in stretta collaborazione con la fibrosi. Persistenza a lungo termine di amianto o erionite fibroso intorno alle cellule progenitrici dei tumori indotti e la conseguente fibrosi sembrava essere un importante presupposto della trasformazione maligna delle cellule progenitrici ". Se hai trovato uno di questi brani, si prega di leggerli nella loro interezza . Abbiamo tutti un debito di gratitudine verso questi ricercatori
By:. Mont Wrobleski