Centro medico e ospedaliero esposizione alle radiazioni, i rinnovati

Diversi studi recentemente pubblicati sulla relazione tra bassa dose di radiazioni e cancro ventaglio di nuovo la discussione su rischi e benefici delle moderne tecniche diagnostiche e, in particolare, Tomografia Computerizzata (CT). Secondo un articolo recentemente pubblicato su IMMAGINE (Marie H. Meynadier, Vol. 21, no 10 -.. 10 marzo 2008), è prevedibile che in pochi decenni, fino al 2 per cento dei casi di cancro negli Stati Uniti potrebbero essere collegati a la somministrazione di diagnostica raggi X, anche se la capacità di controllare l'aumento di cancro correlato all'esposizione della radiazione è molto difficile come cancro indotto da radiazioni può durare fino a 20 anni per svilupparsi. Da molti anni il rapporto tra lo sviluppo del cancro e l'esposizione alle radiazioni è stato studiato e ci sono centinaia se non migliaia di pubblicazioni relative a questo argomento. Il problema è che un terzo di tutte le persone che si ammalano di cancro in ogni caso, in qualche momento della loro vita, e quindi è abbastanza difficile trovare la prova che basse dosi di radiazioni causano tumori che non sarebbero altrimenti verificati. Anche per i 80.000 a 90.000 sopravvissuti delle bombe atomiche esplose su Hiroshima e Nagasaki, esposti a dosi di radiazioni molto grandi, è stato difficile trovare un rapporto diretto tra lo sviluppo del cancro in eccesso e l'esposizione alle radiazioni. Secondo le statistiche giapponesi, dalle persone che sono state esposte nel 1945 (e non è morto subito) quasi la metà sono ancora vivi. Un aumento statisticamente significativo di tumore è stata trovata a relativamente alto livello di esposizione di 50 millisievert (mSv è l'unità utilizzata per misurare la dose efficace nelle procedure mediche diagnostiche), che è di circa 16 volte la media annuale corrente per gli americani di esami medici e circa 21 volte al di sopra del fondo naturale dose media efficace negli Stati Uniti. Ma questi numeri devono essere analizzati con cura. C'è una polemica tra gli scienziati, se i livelli inferiori a 50 mSv possono essere considerati sicuri e sulla reale (e statisticamente provata) resto-rischio di esposizione a bassa radiazione. Il modello matematico più usato nella stima del rischio di radiazione è conosciuto come la dose-risposta modello lineare-nonthreshold. Questo modello assume che non vi è alcuna dose sicura di radiazioni e che esiste una relazione lineare e diretta tra rischio di cancro e danni genetici di esposizione alle radiazioni. Ma questo modello è in discussione da tempo. Per alcuni scienziati il ​​modello lineare è il modo migliore per stimare il rischio di radiazioni, ma per gli altri non esiste una soglia sotto la quale le radiazioni non presenta rischi per la salute. Non è difficile identificare le più importanti fonti di radiazioni artificiali o di origine antropica. La maggior parte della dose collettiva di radiologia diagnostica viene da procedure come la TC, radiologia interventistica e clisteri di bario. I progressi della tecnologia diagnostica radiologica hanno radicalmente trasformato la pratica medica negli ultimi anni e si è registrato un rapido aumento in particolare nella applicazione della TC. Stime delle dosi efficaci di scansioni CT e studi medicina nucleare sono nell'intervallo di 10 a 25 mSv per un singolo studio, che è circa 100 volte più grandi di quelli da procedure radiologiche convenzionali quali la radiografia del torace. Sebbene scanner CT contribuiscono solo il 12 percento di tutte le procedure mediche di radiazione, il numero di scansioni CT è in aumento. Negli Stati Uniti, per esempio, non più di 3 milioni studi usando TC sono stati eseguiti nel 1980 e nel 2006 questo numero era già superiore a 60 milioni di euro. In generale, la dose efficace media negli Stati Uniti da tutti medici raggi X è aumentata di circa sette volte in questo periodo e la situazione in Europa non è molto diverso. Ci sono diversi studi scientifici che dimostrino un rapporto tra le dosi di radiazioni per piccoli gruppi e formazione del cancro. Uno di questi studi, già pubblicati nel 2000 (colonna vertebrale, Morin Doody et al, Volume 25 (16) 15 agosto, 2000), è stata condotta con 5.573 donne di età compresa tra 20 e più giovane di 14 centri medici ortopedici negli Stati Uniti che hanno avuto stata diagnosticata la scoliosi tra il 1912 e il 1965. Scoliosi è una condizione medica in cui spina dorsale di una persona è curvo da un lato all'altro, e può anche essere ruotato. L'obiettivo dello studio era di valutare modelli di mortalità del cancro al seno tra le donne con scoliosi e dei rischi connessi con l'esposizione radiografica diagnostica. Doody e collaboratori hanno dimostrato che l'esposizione a molteplici esami radiografici diagnostici durante l'infanzia e l'adolescenza può aumentare il rischio di cancro al seno tra le donne con scoliosi. Anche se questo studio affronta esami di radiologia assunti tecnologia precedente, la questione è ancora rilevante, in quanto i pazienti scoliosi di solito ricevono esami radiografici ripetuti e TAC per la terapia ed il trattamento. Come scoliosi generalmente viene diagnosticata anche prima dell'adolescenza, questi giovani pazienti sensibili sono già esposti a dosi relativamente elevate di radiazioni durante il loro periodo di crescita. Come discusso in un altro studio pubblicato di recente (Hall et al., British Journal of Radiology 81, 362-378, 2008), le dosi di organi competenti durante TC sono nel gruppo per il quale ora c'è evidenza epidemiologica credibile diretta di un eccesso rischio di cancro, senza la necessità di estrapolare i rischi da dosi più elevate. Tuttavia, anche per le procedure radiologiche ad alte dosi, il rischio per il singolo paziente è piccolo, in modo che il rapporto rischi /benefici è generalmente a favore dei pazienti. Le preoccupazioni sorgono quando esami TC vengono utilizzati senza una logica provata clinico, quando modalità alternative potrebbero essere utilizzati con pari efficacia, o quando la TC sono ripetuti inutilmente. Secondo questo studio, si presume che circa un terzo di tutti CT eseguite negli Stati Uniti potrebbe essere evitato utilizzando strumenti diagnostici alternativi. Secondo Hall, "in questo momento, il rapporto rischi /benefici per una qualsiasi delle tecniche di screening TC comunemente suggerite deve ancora essere stabilita."
: O. Eppers