Il trattamento della malattia da graffio di gatto

E 'ormai noto che la malattia da graffio di gatto (CSD) è una malattia multisistemica causata da un piccolo bacillo Gram negativo chiamato Bartonella henselae, precedentemente conosciuto come Rochalimaea henselae. Già nel 1932, i medici negli Stati Uniti riconosciuti pazienti con CSD, ma la causa della malattia eluse rilevamento fino al 1983, quando i ricercatori della Forze Armate all'Istituto di Patologia al Walter Reed Army Medical Center di Washington, DC rilevato l'organismo nel linfonodo tessuto da pazienti con CSD clinico. Identificazione del microrganismo responsabile ha permesso ai ricercatori di identificare l'epidemiologia e la trasmissione della malattia, identificare le forme atipiche di CSD, sviluppare test diagnostici sierologici, e di eseguire controllati con placebo trattamento trials.A bambina di quattro anni presenta alla clinica pediatrica con un capo denuncia di una massa lentamente allargando nella sua ascella destra per le ultime due settimane. Lei non ha avuto la febbre, ma ha avuto qualche perdita di appetito. La Messa è stata inizialmente piccolo e non ha fatto male, ma ora è cresciuta la dimensione di un'arancia ed è diventato doloroso. Non può abbassare il braccio a causa del dolore dalla massa, e che porta il suo braccio esteso a 90 gradi a lei body.Movement del suo braccio aggrava il dolore. Lei ha un 3 mesi di età gattino in casa che lei "salvata da una fogna". Era coperto di pulci, quando la trovò. Si giocosamente morsi e graffi lei. Tre settimane fa si grattò il pollice destro. Il graffio guarito, ma una piccola "verruca" è sviluppato nella linea del graffio. C'è una crosta sulla verruca e la madre ha cercato di spremere la verruca, ma non pus è venuto out.ROS: non contributivo. Nessun colpo di tosse. Nessuna perdita di peso. Nessun cambiamento in attività oltre ad essere in grado di usare il suo braccio destro well.Exam: VS T 37.2, RR 18, P 102, BP 100/60. Lei è vigile e molto collaborativo. HEENT è negativo. Collo è morbida senza adenopatia. Petto è chiaro. Cuore regolare senza fiatare. Esame dell'addome è normale senza epatosplenomegalia. Esame neurologico è normale (stato mentale, l'andatura, la forza e riflessi). La sua ascella destra rivela una ditta cm 8x8, tenero, mobili, caldo, non eritematosa, massa non fluttuante, che è coerente con un linfonodo ascellare allargata. Il suo pollice destro ha un 1 centimetro lineare, non infiammati, la guarigione della cicatrice che è coerente con un graffio gattino. Nel mezzo della cicatrice lineare, è un mm papula bruno-rosso 3 con una piccola centrale crust.Lab: CBC WBC 8,0, 62% segs, 10% bande. Ecografia della massa rivela che si tratta di un gruppo opaca di circa 5 linfonodi che sono principalmente solido in apparenza. Ci sono prove di una piccola quantità di necrosi alla periferia di una delle nodes.Impression linfa: linfoadenopatia causa di Cat Scratch corso disease.Clinical: Perché il nodo ascellare è allargata e doloroso, si decide di trattarla con azitromicina per via orale ad una dose di 10 mg /kg /giorno per il primo giorno e 5 mg /kg /giorno per i successivi 4 giorni. Sierologia per Bartonella henselae è ottenuto, e il risultato restituisce una settimana dopo con IgG di 1:512 (un risultato positivo è un valore maggiore di 1:64). Il nodo rimane la stessa dimensione per una settimana e quindi comincia a diminuire. L'adenopatia risolve in un mese
By:. Islam khalil